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Cómo navegar el sistema de servicios de salud

Preguntas frecuentes sobre el período de inscripciones abiertas 2020-2021

El obtener la atención que necesitas para crecer saludable comienza con tener la información para tomar las mejores decisiones sobre la atención de la salud para tí y tu familia.

Puedes obtener un mejor conocimiento sobre tus opciones con estas preguntas frecuentes. También ofrecemos recursos para más información, y te podemos guiar a través de tus opciones de manera gratuita.

Obtén ayuda en inglés: (833) 444-5560
Obtén ayuda en español: (833) 444-5570

P: ¿Qué es el período de inscripciones abiertas?

Formulario del seguro médico

R: Las inscripciones abiertas es el período de cada año, cuando todos tienen la oportunidad de decidir sobre sus cuidados de la salud y su cobertura de seguro para el próximo año calendario. Las personas pueden decidir quedarse con el plan que ya tienen o cambiarse a uno que vaya mejor con su presupuesto o sus necesidades de atención de la salud.

Cosas a tomar en consideración:
 

  • El costo mensual de las primas.
  • Qué doctores y hospitales puedes visitar.
  • Cuánto pagas por cada visita al consultorio, recetas y otros servicios.
  • Cuánto tienes que pagar de tu bolsillo por año.
  • Si algunos servicios dentales, de la vista o asesoría son cubiertos.

Para aquellos en Medicare, el período de inscripción es también el tiempo en que puedes escoger con cuáles doctores y sistemas de salud quieres ir. Si quieres asegurarte de poder ver a doctores de AltaMed, llámanos para ayudarte a hacer el cambio.

P: ¿Cuándo es el período de inscripciones abiertas?

R: Eso depende de tu seguro y cobertura médica. El período de inscripciones abiertas para Medicare abarca hasta el 7 de diciembre. Las inscripciones abiertas para Covered California abarcan del 1 de noviembre al 31 de enero.

P: ¿Soy elegible para Medicare?

R: Medicare está normalmente reservado para personas que tienen 65 años de edad o más. Puedes inscribirte hasta tres meses antes de cumplir los 65 años de edad durante el período de inscripciones abiertas. Las personas más jóvenes que necesitan diálisis debido a una falla renal o transplante también son elegibles.

Medicare se divide en dos partes. La Parte A consiste en seguro para hospital y la Parte B en seguro médico. La Parte A es gratuita si tienes 65 años y tú o tu cónyuge pagaron impuestos para Medicare por lo menos 10 años. La Parte B requiere una prima mensual que es deducida de tu cheque del Seguro Social. La prima varía basada en el ingreso. En 2020 abarcó de entre $144.60 y $491.60. Cubre los servicios de doctores, atención que no es hospitalaria, servicios de atención de la salud en el hogar, servicios médicos de duración y otros servicios médicos.

P: ¿Debo simplemente tomar el seguro que mi empleador me ofrece?

Formulario de inscripción de empleados

R: Eso parece una idea simple y buena. Pero podría no ser la mejor para tí y tu familia. Sin embargo los empleadores pagan por una parte de tu plan, pudieran no ofrecer la cobertura necesaria y ésta podría ser cara.

Investiga todas tus opciones. Con base en tus ingresos, podrías ser elegible a cobertura a través de Medi-Cal o cubrir los requisitos para descuentos a través del mercado de Covered California.

P: ¿Qué pasa si no elijo?

R: Si tienes cobertura a través de Medicare, muy probablemente continuarás con el mismo plan que ya tienes. Si estás en un plan a través de tu empleador o Covered California, y tu plan desaparece, probablemente te asignen automáticamente un plan que ofrece cobertura parecida a un precio similar. De lo contrario, se te exigirá que te inscribas de nuevo cada año.

P: ¿Qué sucede si no tengo cobertura y se me pasa la fecha límite?

R: Si tu trabajo ofrece cobertura pero se te pasa la fecha límite, no te puedes inscribir hasta el próximo año, a menos que tengas un evento de vida que cubra los requisitos. Es posible que puedas obtener un plan de corto plazo, ser elegible a Medi-Cal o al Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés). Lo mismo sucede bajo Covered California. Si se te pasa la fecha límite para inscribirte a Medicare, puedes inscribirte en el período de inscripciones general que abarca del 1 de enero al 31 de marzo cada año. Tu cobertura, sin embargo, no empezará sino hasta el 1 de julio.

P: ¿Qué es un evento que califica?

R: Estos son eventos que te permiten cambiar, cancelar o inscribirte en una nueva cobertura fuera del período de inscripciones abiertas, como son:
 

  • Casarte
  • Tener un bebé
  • Perder el empleo o experimentar un cambio en tu ingreso 
  • Una muerte en la familia
  • Mudarte a un código postal diferente
  • Convertirte en ciudadano estadounidense

P: ¿Cómo puedo ahorrar dinero en mi cobertura?

R: Asegúrate de solicitar créditos de impuestos o reducciones de costos compartidos si compras un plan a través de Covered California. Eso puede reducir lo que pagas.

Algunos planes de seguro médico ofrecen descuentos si mantienes un peso saludable, te inscribes en un programa de ejercicios o participas en actividades que la empresa pone como requisito. Existen otras formas de ahorrar dinero:
 

  • Elige doctores dentro de la red.
  • Solamente acude a la sala de emergencias para verdaderas emergencias
  • Aprovecha los exámenes médicos con cobertura: pudieras cubrir los requisitos para obtener exámenes de prevención del cáncer, exámenes para la diabetes, pruebas del VIH y ETS, y muchos otros sin ningún costo.
  • Si te recetaron un medicamento, pregunta si también ofrecen el medicamento genérico. 

P: ¿Me pueden ayudar para elegir el seguro correcto?

Pantalla de altamed en teléfono móvil

R: AltaMed cuenta con profesionales dedicados a ayudarte a conocer tus opciones de atención de la salud. Te pueden ayudar con:
 

  • Ayuda gratis individual de inscripción por teléfono
  • Consejeros de inscripción certificados bilingües
  • Información sobre una variedad de opciones de atención de la salud, como:
    • Covered California
    • Medi-Cal
    • Medicare

Programa tu cita hoy. Llama al (877) 462-2582 o visítanos aquí para comenzar.

Explora otras formas sobre cómo aprovechar lo más posible tu cobertura, sin importar el plan que tengas. Y no olvides, estamos aquí para ayudarte. Llámanos con tus preguntas acerca de la selección de cobertura para que toda tu familia crezca saludable, en 2021 y los años por venir.

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