La realidad y los mitos detrás de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Diciembre 03, 2018

Importante: el periodo de inscripciones bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se es del 15 de octubre de 2018 al 15 de enero de 2019. AltaMed está listo para orientarte gratis sobre tus opciones. Llama a 877-462-2582.

Es conocida por diferentes nombres, Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), Obamacare, Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio o también como la Reforma de Salud. Esta es una ley que fue aprobada por el Presidente Barack Obama en 2010. Sus objetivos principales son ayudar a que más personas obtengan cobertura, garantizar que los planes de salud ofrezcan ciertos beneficios esenciales y ayudar a controlar los costos para todos.

Desde que se aprobó, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se ha hecho increíblemente popular, pero está siendo atacada por políticos y grupos de interés que quieren acabar con ella. Se ha difundido mucha información equivocada al respecto, por eso aquí queremos informarte de qué se trata esta ley y cómo funciona en realidad, para que puedas sentirte seguro al inscribirte en un plan y usar sus beneficios.


La realidad:

Ofrece una garantía a las personas con condiciones preexistentes
woman at desk

Una condición preexistente es cualquier tipo de enfermedad o afección que ya padeces, antes de la fecha de inicio de tu nuevo plan de atención de la salud. Por ejemplo, asma, diabetes, trastornos de la tiroides, cáncer e incluso el embarazo se han considerado condiciones preexistentes.

En los días previos a la ACA, si tenías una condición preexistente, una aseguradora podía negarse a venderte la cobertura, cobrarte precios extremadamente altos por un plan o venderte un plan que no te ofrecía la cobertura de atención que tu condición necesitaba. Pero bajo la ACA, si sufres de una condición preexistente, no se te puede negar la cobertura y no se te puede cobrar más.


Al ayudar a más personas a obtener cuidados de salud, los costos para todos se mantienen bajos.
man at doctors office

Este es un escenario que era muy real antes de la ACA: digamos que una persona con diabetes tenía un plan que no cubría sus visitas al doctor ni los suministros para que se hiciera sus pruebas. En lugar de recibir atención de rutina en el consultorio de su doctor, dejaban que su diabetes se saliera de control hasta el punto de sufrir una emergencia; luego tenían que trasladarlo en una ambulancia a una sala de emergencias. En lugar de pagar un copago de $30 si el paciente hubiera podido visitar a su doctor de atención primaria, es posible que se le haya entregado una factura por miles de dólares. Algunos de los cuales habrían sido pagados a través de su plan de seguro, lo que terminaría elevando los costos para todos.

Pero bajo la ACA, una persona con diabetes puede tener acceso a visitas al consultorio pagando menos y, en algunos casos, incluso obtener la cobertura de los suministros para sus pruebas de forma gratuita. Se mantienen más sanos y le ahorran dinero a su plan.


ACA proporciona cobertura esencial para mantener más sanas a las personas.
hospital hall

La ACA requiere que los planes de seguro cubran muchos servicios preventivos de rutina. Al igual que en el ejemplo mencionado arriba, el acceso a tiempo a estos servicios, puede ayudar a que las personas se mantengan sanas y a reducir el riesgo de que padezcan enfermedades que requieren un tratamiento médico complejo.

Algunos de estos servicios incluyen:

  • Medicamentos con receta
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios de salud mental y para trastornos del uso de sustancias
  • Atención a la mujer embarazada y al recién nacido
  • Servicios de pediatría


Los mitos:

El gobierno decide qué tratamientos recibes, y se te puede negar un tratamiento si este es demasiado caro.
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No es verdad. Los tratamientos que recibes son definidos entre tu doctor y tú. Tu seguro puede decidir cuánto pagar, y en algunos casos muy aislados, puede decidir no cubrir ciertos tratamientos, pero siempre tienes la opción de seguir recibiendo el tratamiento. El gobierno no tiene nada que ver con ese proceso.


El gobierno obliga a la gente a comprar planes.
wallet

Hasta hace poco, cualquier persona que no hubiera comprado la cobertura tenía que pagar una multa. Pero a partir del año de cobertura 2019, la multa ya no se aplica.

El gobierno quisiera que todos tuvieran un plan. La forma en que funciona el seguro es que  en un grupo grande, habrá algunas personas que estén enfermas y necesiten atención, pero la mayoría de las personas estarán sanas. Esto solo funciona cuando todos tienen un plan, incluidas las personas jóvenes y sanas que no necesitan mucha atención de salud.
 


Solo puede comprar un plan en el sitio web de Covered California.
website

En realidad, puedes comprar un plan de cualquier compañía que quieras. Si deseas un plan específico de una compañía de seguros como Aetna o Blue Cross, puedes acudir a un corredor o agente y solicitarlo. También puedes obtener un plan a través de tu empleador, si te lo ofrece.

Si cubres los requisitos para recibir un subsidio del estado y así ayudarte a comprar un plan, entonces lo debes comprar a través de Covered California (también conocido como el "Mercado"). ¡Alrededor del 88 por ciento de las personas que se inscriben a través de Covered California son elegibles para un subsidio!


Actúa e inscríbete ahora

¡Tu salud y la de tu familia son importantes! Toma medidas ahora para que te asegures de tener la cobertura de un plan que se ajuste a tus necesidades y tu presupuesto. AltaMed puede ayudarte a repasar tus opciones de forma gratuita. Llámanos al 877-462-2582.

 

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Para tu salud: las 6 preguntas principales sobre el periodo de inscripciones abiertas

Octubre 11, 2018

Nos dedicamos a ayudar a todos para que obtengan la atención que necesitan para crecer sanos, y eso significa ofrecerte todas las herramientas para que tomes las mejores decisiones sobre tu salud y la de tu familia. Hemos respondido algunas de tus preguntas más importantes acerca del periodo de inscripciones abiertas al seguro de la salud. 

No lo olvides, estamos aquí para ayudarte; con gusto te guiamos a través de tus opciones de forma gratuita. 

Obtén ayuda en inglés: 833-444-5560 
Obtén ayuda en español: 833-444-5570 
 

¿De qué se trata el periodo de inscripciones abiertas?
couple on couch

El periodo de inscripciones abiertas es el plazo de tiempo durante el cual puedes tomar decisiones importantes sobre tu atención de la salud y tu cobertura de seguro, para el siguente periodo anual. Puedes permanecer en el plan en el que ya te encuentras, pero también puedes elegir un nuevo plan que funcione mejor para tu presupuesto o tus necesidades de salud. 

El plan que elijas puede tener un gran impacto en la atención de tu salud: afectará la cantidad que pagas por una visita o receta médica, los tratamientos y servicios que son pagados por el seguro, y cuáles doctores puedes consultar. 
 

¿Cuándo inicia el periodo de inscripción?
calendar

Depende del tipo de seguro o cobertura de salud que tienes. Si recibes tus beneficios a través de Medicare, tu periodo de inscripción abierta abarca del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si recibes la atención a través de Covered California, tu periodo de inscripción abierta abarca del 15 de octubre al 15 de enero. 
 

¿Por qué me debe importar esta información?
woman at doctors office

¡El periodo de inscripción abierta es realmente importante! Es tu oportunidad de obtener la mejor atención para ti y tu familia. El plan que elijas afecta: 

  • Cuáles doctores puedes consultar y en qué hospitales recibir atención.
  • Cuánto pagas por tu atención, incluidas las visitas al consultorio, las recetas y otros servicios. 
  • Cuánto tendrás que pagar de tu propio bolsillo a lo largo del año. 
  • Si puedes recibir ciertos tipos de atención (por ejemplo, consultas dentales o de optometría).

 

¿Qué pasa si no elijo nada?
filling out papers
 

Si ya tienes un seguro o Medicare, es probable que continúes con el mismo plan que ya tenías. Si tienes un plan a través de Covered California o tu empleador, y tu plan desaparece, automáticamente se te asignará un plan que ofrece una cobertura equiparable a un precio similar.
 

¿Qué sucede si no tengo cobertura y se me pasa la fecha límite? 
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Si actualmente tienes un empleo que te ofrece cobertura pero no cumples con su fecha límite, no podrás inscribirte hasta el año siguiente. Pero si pasas por ciertos acontecimientos de vida, como el casarse o tener un bebé, puedes ser elegible para un periodo de inscripción especial. También puedes obtener un plan a corto plazo o puedes ser elegible para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Menores (CHIP, por sus siglas en inglés). 

Esta información también es válida para Covered California. 

Si no cumples con tu fecha límite para inscribirte en Medicare, puedes inscribirte durante el periodo de inscripción general que abarca del 1 de enero al 31 de marzo, cada año. Desafortunadamente, tu cobertura no comenzará hasta el 1 de julio.
 

¿Cómo puedo aprender más? 

En AltaMed estamos listos para guiarte a través de tus opciones de forma gratuita. Estamos aquí para responder cualquier pregunta y para ayudarte a crecer sano, todos los días, a cualquier edad. Descubra por qué AltaMed es su mejor opción y comience hoy.

Obtén ayuda en inglés: 833-444-5560 
Obtén ayuda en español: 833-444-5570
 

 

Cómo aprovechar de tus beneficios al máximo

Octubre 12, 2018

Tu plan de cuidado de salud es más que simplemente ir al médico y obtener medicamentos cuando te enfermas. Medicare y la mayoría de los planes comerciales ofrecen una serie de beneficios que pueden ayudarte a mantenerte saludable y ahorrar dinero.

No todos los planes ofrecen todos estos beneficios, por eso debes de llamar al número detrás de tu tarjeta de cuidado de salud o visita el sitio web de tu plan antes de programar una cita.
 

Servicios preventivos
mom and daughter at doctor

¿Sabías que hay una serie de servicios que puedes obtener para mantenerte a ti y a toda tu familia más sanos, y sin costo alguno para ti? Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act, o ACA), las compañías de cuidado de salud cubren lo que se llama servicios preventivos. Se les dice servicios preventivos porque pueden ayudar a prevenir enfermedades. En total, hay 15 servicios cubiertos para niños y adultos, y estos incluyen:

  • Revisión de presión arterial
  • Revisión de colesterol
  • Revisión de diabetes tipo 2 (para adultos con alta presión arterial)
  • Vacunas apropiadas a la edad para Hepatitis A y B; HPV; el sarampión, las paperas y la rubéola; y muchas otras
  • Detecciones del uso de tabaco e intervenciones para que los consumidores de tabaco dejen de fumar

Siempre debes verificar la cobertura que ofrece tu plan. Todavía tendrás que ver a un médico dentro de tu red para obtener estos servicios, pero vale la pena.
 

Servicios de bienestar sin costo
yoga mat

Muchos planes ofrecen programas gratuitos para ayudar a las personas alcanzar objetivos de salud importantes, como perder peso, ser más activo, cocinar y comer saludablemente, o reducir el estrés. Por ejemplo, tu plan puede ofrecerte un programa de pérdida de peso que te permite registrar tu peso y obtener consejos fáciles de seguir, recetas, videos de ejercicios y mensajes de apoyo.

Estos programas de salud y bienestar están diseñados para ser divertidos y fáciles de usar, incluso para quienes recién adoptan hábitos saludables.
 

Cuidado de salud mental
man smiling

Todos sabemos lo importante que es tu salud mental y el efecto que tiene en tu cuerpo y tu familia. Muchos planes de seguro, incluyendo la Parte B de Medicare, ofrecen cobertura para que sus miembros consulten a un especialista, como un psiquiatra o alguien que se especialice en el abuso de sustancias.

Para tu información, una revisión de depresión con tu médico de atención primaria se considera una revisión preventiva. Primero consulta a tu médico y obtén recomendaciones para los próximos pasos a tomar.
 

Revisiones especiales para futuras madres
mom and baby

Tú y tu plan de salud salen ganando al tener un bebé feliz y saludable. Es por eso que se requieren planes para cubrir servicios preventivos especiales para mujeres quienes actualmente estén embarazadas o que intenten estarlo pronto. Además de pruebas de detección de enfermedades como la anemia y la diabetes gestacional, debes tener cobertura para el apoyo de la lactancia y los extractores de leche.
 

Línea de enfermería
call center nurse

on las 3 de la mañana y tu hijo de seis años te acaba de despertar con tos y una temperatura de 99 grados. Tal vez no sea nada, pero dormirías mejor si pudieras obtener algún consejo. Llama a la línea de enfermería. Es una gran manera de evitar un viaje costoso a la sala de emergencias, y puedes recibir ayuda justo al momento en que la necesitas. 

La línea de enfermería de tu plan de salud está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. Llámalos en cualquier momento para hablar con una enfermera autorizada y registrada para obtener más información sobre problemas de salud comunes. También puedes llamar a la línea de enfermería de AltaMed al (866) 266-5092.

SSi tienes una verdadera emergencia médica, llama al 9-1-1 o visita tu sala de emergencias más cercana.
 

Ahorra en tus medicamentos
meds

Si tienes cobertura de medicamentos recetados, puedes ahorrar aún más con medicamentos genéricos. En la mayoría de los casos, son totalmente idénticos a la "marca de nombre", a una fracción del costo. Asegúrate de consultar con tu médico o farmacéutico.

Muchos planes de cuidado médico también ofrecen servicios de pedidos por correo. En algunos casos, podrías pagar menos por tus recetas. Pero aunque no pagues menos, de todos modos te ahorras varios viajes a la farmacia.


¿Todavía necesitas ayuda para el periodo de inscripciones abiertas?

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